medicina-i-zdorovie.ru

Медицина и Здоровье

История Развития Офтальмологии

Гиппократ
Офтальмология — часть медицины, изучающая глазные болезни, анатомию и физиологию зрительного органа: оптические свойства и функции зрительного анализатора. Зрительный орган важнейшее средство восприятия окружающей среды. Информация об окружающем нас мире передается в мозг именно посредством этого анализатора. В основе всей физической и умственной деятельности человека лежат функции анализатора зрения.
Все органы обоняния, а также анализатор зрения функционируют, как приборы принимающие сигналы. Глаз, пропустив информацию через цепь электрофизиологических импульсов, преобразует его в нервную активность и передает в мозг. Нужно отметить, что зрительный анализатор является дистантным анализатором высшей степени. Акт зрительного восприятия глубины, дальности, вещественности среды всегда являлся тайным и стал причиной, возникновения религиозных сект обожествляемым «образом ока». В обыденной жизни человек не чувствует незаменимость зрения, как сильного и надежного защитника для живого существа. Достаточно мгновенного взгляда, чтобы заменить миллионы слов и звуков. Существует ряд заболеваний, которые не опасны для жизни человека, но лишают его счастья воспринимать окружающий нас прекрасный, многоцветный и солнечный мир. Именно в это время приходит на помощь офтальмология. Ясно, что незначительная потеря зрительной способности может совершенно изменить судьбу человека. В мировой литературе существует спорное мнение об «идентичности» смерти и слепоты. Что страшнее? Лишить человека зрения более страшное наказание, чем его убить. В древнегреческих мифах царь Эдип узнав по истечении времени об убийстве отца и женитьбе на матери во искупление грехов перед Богом и людьми сам ослепил себя. Совершая этот поступок, он признается, что, выбрал самое тяжелое наказание и что смерть по сравнению слепотой более легкое наказание. В сказании «Хейир ве Шер» («Добро и Зло») Н. Генджеви жестокий Шер отказывается от драгоценностей предложенных Хейиром. За глоток живительной воды он требует самый дорогой яхонт его жизни (его глаза). Шиллер писал, что умереть — это ничто, но видеть и потерять зрение — это бесконечно тяжело.

Клавдии Гален
Изучению глазных болезней были посвящены годы, века. Толчком служило общественно-социальное положение и заболевания, развивающиеся под его воздействием. Каждый период имел свои своеобразные традиции лечения глазных болезней. В общем, историю развития офтальмологии можно разделить на две части: 1 — период пассивного развития, охватывающий периоды до нашей эры, древние и средние века. Период считается пассивным, по причине того, что в те времена офтальмология не признавалась отдельной наукой, хирургические операции осуществлялись общими хирургами, а преподавателями были инфекционисты и гинекологи. 2- период активного развития, начинается с XVII-XVIII веков.
Повсеместно в древней медицине преобладают методы лечения национального характера. Например, народы дальнего Севера — рыбаки, скотоводы, чтобы сберечь глаза от солнца и холода пользовались очками. Древняя основа глазных болезней была заложена еще в древнем Египте 4400 лет до нашей эры. В фараоновых гробницах были найдены 42 книги, из которых шесть посвящены глазным болезням. Здесь также были обнаружены стеорит, алибастр, остатки глазных капель в флакончиках, изготовленных из кости, заржавевший эпиляционный пинцет, синий камень куприцид, используемый в лечении трахомы.
Первым офтальмологом в мире признан Пепи Анк Ири, живший 1600 лет до нашей эры. В медицинских папирусах, относящихся этому времени зафиксированы сведения о ряде глазных заболеваний (косоглазие, рубец роговицы, слезоточивость глаз, гнойные выделения и геморрагия). В древних религиозных книгах есть сведения о слезных свищах, о пятнах на роговице, трахоме, катаракте. В древних Индийских рукописях (400-2250 лет до нашей эры) можно встретить записи об анатомии, патологиях, а также лечении некоторых болезней глаза. В древнекитайской медицине обнаружены записи лечения 108 вида глазных болезней, а также их лечения методом иглоукалывании, рефлексотерапии, теплыми примочками. Отец древней медицины Гиппократ (460-372 до н.э.) в своем трактате описал структурное строение глаза и ход развития до 30 заболеваний. Платон (422-347 до н.э.) предложил теорию зрения. По его мнению, видение осуществляется в результате соединения лучей поступающих «из двух источников света — глаза и окружающей среды». Идея об оптике впервые была выдвинута Эвклидом из Александрии 300 лет назад до н.э.. Знаменитый врач Корнелий Цельс 50-25 годах до нашей эры в Египте впервые предложил операцию «вставку замутненного хрусталика внутрь глаза» («реклинация»). А Альхаузен предложил единую теорию бинокулярного зрения. Из вышеуказанного следует, что во многих случаях, несмотря на примитивность и ошибочность, основа научных теорий о глазных заболеваниях была положена на много ранее нашей еры.

Е.А. Юнге
В I-II веках нашей эры (131-201) знаменитый Римский ученый Клавдии Гален дал анатомическое описание глазного яблока. Несмотря на примитивность и наличие ошибок, до XVIII века это описание сохранило свое значение. Дальнейшее развитие офтальмологии связано с именами арабских восточных ученых. Книга восточного ученого Абу-Ибн-Изза (Абу-Али-Ибн-Ситна) «Книга-памятка глазного врача », написанная им в XI веке много раз была переведена на некоторые языки и оставалась единственным учебников на Востоке и Европе вплоть до XVIII века. Европейские ученые никогда не отрицали, чтобы достичь уровня арабской медицины им понадобиться немало времени. Например, арабскими учеными было написано 12 учебников, посвященных отдельным проблемам офтальмологии, которые сохранили свою ценность. Еще XVIII арабские ученые при хирургических операциях применяли болеутоляющие наркотические вещества и следовали правилам асептики.В истории мировой культуры великий сын таджикского народа Абу-Али-ибн-Сина занимает особое место. 3-ей частью его 6-ти томной книги «Закон медицины» является — «Офтальмология». Само книга в свою очередь состоит из 3 частей.
1.Строение, анатомия глазного яблока.
2. Заболевания.
3. Лечение и технология изготовления лекарств из растений.
600 лет эта книга являлась основным пособием европейских и восточных врачей. Еще в то время Ибн-Сина имел представления об экстракции катаракты. Лишь в XIX веке офтальмология была вооружена и оснащена техническими средствами на основании достижений физики, биологии, химии, физиологии, гистологии, что вызвало скачок в ее развитии. Гельмольтс внес незаменимые новшества в изучение физиологии глазного органа. На основании закона соединенных фокусов он изобрел глазное зеркало — офтальмоскоп. После этого появилась возможность путем обследования глазного дна фиксировать и объяснять возникшие изменения, при заболеваниях сетчатки и глазного нерва. Это стало ценным новшеством, так как изменение глазного дна имеют важное диагностическое и прогностическое значение не только при глазных заболеваниях, но и сердечно — сосудистых патологиях, инфекционных, неврологических и других заболеваниях. Гельмолтс также представил точный анализ аккомодационного акта , разъяснил суть астигматизма и предложил верную теорию чувства цвета. При помощи офтальмоскопа в короткое время были открыты многие глазные заболевания. Многие из этих открытий связаны с именем немецкого врача Грефея (1828-1870). За короткое время им и его современниками (Терст, Пуркинье, Коктсиус, Либрейх, Йегер ) были описаны такие заболевание и методы, которые никогда не встречались за многовековую историю офтальмологии. Грефе впервые предложил иридэктомию при глаукоме, операцию извлечения из глаз железных осколков посредством магнита и описал изменения в области зрения, связанные с различными заболеваниями. Он добился открытия кафедры глазных болезней Берлинского университета (1850). В истории офтальмологии Дондерс (1818-1889) оставил свой след, изучая рефракцию и аккомодацию, предлагая выбор очков.

 В.И.Доброволский
Первые кафедры глазных заболеваний вначале были открыты в Париже, а затем в Вене (1796). В дальнейшем в 1805-1806 годах в Москве, Петербурге и Лондоне были организованы больницы глазных заболеваний. История развития Азербайджанской офтальмологии непосредственно связана с развитием российской офтальмологии. Поэтому немного информации и о них: развитие офтальмологии в России берет свое начало со дня открытия кафедры глазных заболеваний при Петербургской Военной Хирургической Академии (1816). С тех пор при университетах начали создаваться независимые кафедры глазных заболеваний и появляются видные ученые — офтальмологи. В Петербурге — Браун, В.П. Добровольский, Л.Г.Беллярминов; в Москве — А.И.Маклаков, А.А. Круков, С.С. Головин; в Казане — Е.В. Адамюк; в Киеве — А.В.Иванов, А.В.Ходин; в Харькове — Л.Л. Гиршман и другие ученые сыграли важную роль в развитии офтальмологии, совершили ценнейшие открытия по ряду актуальных проблем существующих в этой области. И.И. Кабат начиная с 1890 года возглавлял кафедру офтальмологии в Петербурге и стал первым русским офтальмологом, выступившим на мировых конгрессах по проблемам глазных заболеваний. Большой вклад в развитие Российской офтальмологии внес А.А. (1849-1908).Написанный им учебник «Глазные заболевания» издавался двенадцать раз. Он долгие годы был редактором журнала «Вестник офтальмологии», был автором оригинальных предложений по изготовлению таблиц и шрифтов для определения остроты зрения и ощущения цвета. Талантливый и обладатель высоких знаний С.С.Головин (1866-1931) проложил новые пути офтальмохирургии. Его «О слепоте в России», работы об опухолях зрительных нервов и их хирургическое лечение оставили глубокий след в истории офтальмологии. Также его трехтомник «Клиническая офтальмология» в настоящее время является незаменимым средством для офтальмологов. Такие знаменитые офтальмологи, как В.П.Филатов, К.А.Юдин, П.Симанский, К. Вербитский являются представителями его школы. Головин на базе Новороссийского Университета стал создателем кафедры офтальмологии в Одессе, впоследствии в мире офтальмологии она была признана как школа Филатова.

Ленинградская школа также прошла интересный и плодотворный путь. В 1882 году после Е.А. Юнге кафедру офтальмологии военно-медицинской академии возглавил В.И.Доброволский. Его исследования в области физиологической оптики и физиологии чувствительности цвета имеют большое фундаментальное значение для последователей в этой области. После Добровольского кафедру возглавлял Л.Г. Беллярминов (1859-1930). Он организовал медицинские бригады по борьбе с трахомой. Его школа была богата идеями. Подготовленные им профессора в дальнейшем возглавляли большие клиники в других городах.
Ярким представителем советских офтальмологов являлся профессор В.П.Одинцов (1876-1938). С первых дней советской власти он возглавлял кафедру офтальмологии 1-го Московского Медицинского Института. Написанный им учебник глазных болезней переиздавался много раз. Достойным продолжателем его стал В.Н. Архангельский (1897 -1973). В течении двадцати лет он возглавлял кафедру глазных болезней 1-го Московского Медицинского Института. Он был всесторонним ученым и учителем. Его фундаментальная монография «Морфологическая основа офтальмоскопической диагностики» была удостоена премии имени М.И.Авербаха. Многие его научные работы посвящены проблемам глаукомы, авитаминоза и другим заболеваниям. В течении 20 лет он был редактором журнала «Вестник» и председателем общесоюзного офтальмологического научного общества. Школа В.П.Филатова (1876-1956) сыграла большую роль в развитии практической и теоретической офтальмологии. В.П.Филатов решил проблему пересадки роговицы (кератопластика). Предложенный им метод кожного круглого стебля широко применяется во всех медицинских отраслях пластической хирургии при пересадке тканей. Одним из знаменитых личностей в области офтальмологии является М.И.Авербах (1872-1944). Его новшествами в науке являются анатомия зрительного органа, травма зрительного органа. Его работы по профилактике травматизма незаменимы. Является одним из создателей и первых руководителей института офтальмологии им. Гельмольтса. Большие ученые М.Л.Краснов, П.Е.Тихомиров, Н.А.Плетнева, М.И. Балтин и другие являются его учениками.

А.Г.Трубин
Советский офтальмолог В.В. Чирковский (1875-1956) является создателем первого СССР института трахомотос. Его монография «Трахома» была удостоена Государственной премии. На развитие офтальмологии оказала большое влияние и школа К.Х. Орлова (1875-1957). В годы Первой Мировой войны К.Х.Орлов был приглашен на кафедру офтальмологии Варшавского Университета. Он был ярким лектором, искусным хирургом-офтальмологом и великим общественным деятелем. А.Г.Трубин, Ф.Ф. Архангельский, А.Г. Сватикова и другие относятся к школе Орлова. Необходимо отметить видного деятеля в области офтальмологии Т.И. Ярошевского. Он был заведующим кафедрой глазных заболеваний Куйбышевского Медицинского Института, сыграл большую роль в решении проблем клиники глаукомы (особенно у новорожденных) и ее лечения.
В Азербайджане до Великой Октябрьской Революции глазные заболевания лечили лица, занимающиеся народной медициной. В то время в Азербайджане было всего несколько глазных врачей. В 1900 году по инициативе доктора С.И. Крауза в городе Баку при бесплатной больнице было открыто отделение глазных заболеваний на 10 мест. В последствие отделение глазных заболеваний было расширено до 50 мест. В Азербайджане кафедра глазных заболеваний была создана в 1922 году. В течении короткого времени возглавлял кафедру Я.К. Варшавский. Он не смог адаптироваться климатическим условиям Азербайджана и вскоре его заменил К.Х.Орлов. С 1923-го года по 1945-й год кафедру возглавлял известный деятель науки профессор А.Г. Трубин. С 1945-го года по 1974-й год кафедру возглавляла з.д.н., член-корреспондент АН Азербайджанской ССР, профессор Умниса Сулейман кызы Мусабекова. С 1975 –го по 1991 годы руководство кафедрой осуществляла заслуженный деятель науки, профессор З.Т.Гулиева. Сейчас заведующим кафедрой является профессор П.И. Мусаев Гальбинур. Первые годы кафедра находилась в здании тропического института (ныне 1-ая городская клиническая больница). А в 1939-м году кафедра была перенесена в здание глазной больницы. С 1946-го года здесь функционирует Азербайджанский Научно Исследовательский Институт Офтальмологии. Лишь в 1972 году кафедра была помещена в больнице имени Семашко (ныне 1-ая городская клиническая больница) и была обеспечена 80 учебным местом. Кафедра имеет свободный лекционный зал, учебные комнаты, аппаратную комнату, 2 хирургических операционных и комнаты для приема амбулаторных больных. С целью совершенствования образовательного процесса кафедра ежегодно обеспечивается иллюстрационными материалами для лекций, диапазитивами, аппаратами. На кафедре имеются цветные фильмы, один из них был создан совместно У.Мусабековой и киностудией Азербайджанфильм. Это цветной фильм-лекция, рассказывающий о структуре глазного яблока, рефракции, аккомодации и выборе оптических стекол.
Наряду с преподавательской деятельностью работников кафедры необходимо отметить их научную деятельность. Таким образом, за время существования кафедры ее сотрудниками были разработаны и защищены 11 докторских и 25 кандидатских диссертаций. Когда речь заходит о профиле научно-исследовательских работ, проведенных на кафедре, нельзя не отметить то, что возглавлявший кафедру до 1945-го года профессор А.Г.Трубин, будучи прекрасным клиницистом, в совершенстве знал эмбриологию, тератологию и морфологию глаза. Это отразилось не только в исследованиях и статьях, изданных знаменитым немецким архивом, но и в работах его студентов (С.И.Велихан, Х.О.Буладж, Г.К. Гамбай и др.)

До уничтожения трахомы в Азербайджане можно сказать, все исследования сотрудников кафедры были посвящены этой проблеме. Эта проблема нашла свое отражение не только в отдельных монографиях, и даже в диссертациях. Из них можно выделить следующие: «Диагностика трахомы у грудных детей» Б.Д.Мамедовой (1933), «………инфекция трахомы» М.Н.Бугуловой (1939), «Клиническая диагностика ран на роговице при трахоме» Г.Г.Агаева (1944), «трудноизлечимая Ш стадия трахомы сопровождающаяся конкрементами, клиника, патоморфология, гистохимические изменения и лечение» Р.М.Ахундовой. Сотрудники кафедры обращали особое внимание на травмы глаз. Работа заслуженного деятеля науки, профессора С.И Велихана «Материалы относительно патологической анатомии травматических иридоциклитов » (1928) одна из основательных и незаменимых исследовательских работ в этой области. А.Г.Трубин , возглавляющий кафедру в годы Великой Отечественной Войны, а также другие сотрудники кафедры наряду с оказанием помощи раненым с травмами глаз и черепно-мозговыми травмами, исследовали изменения глазного дна, нарушения зрительных функций. Несмотря на то, что медицинский факультет Азербайджанского Медицинского Университета в 1930 году становиться независимым институтом до 1932 года все дисциплины преподавались на русском языке. Но постепенно преподавание дисциплин на Азербайджанском языке стала необходимостью и начиная с 1932 года лекции по офтальмологии начала читать доцент Ц.Мусабекова. Это мероприятие государственной важности позволило готовить национальные кадры в области офтальмологии, а также создало условие для создания латинской — русско-азербайджанской медицинской терминологии, а также учебников на Азербайджанском языке. В 1934 году У. Мусабекова создала терминологический словарь по офтальмологии. А в 1935 году она написала учебник «Глазные заболевания» в объеме 20 печатных листов. В 1972 году были изданы ее лекции по офтальмологии. В 1977 году был издана книга Г.Мусабековой и Р.М.Ахундовой «Рефракция, аккомодация и подбор оптических стекол». Коллектив кафедры под руководством У. Мусабековой занимался очень важной проблемой офтальмологии — физиология зрения и ее защита. В процесс е этих исследований, посвященных изучению важной функции зрения — аккомодации и были найдены ответы многих теоретических и практических вопросов. Для предотвращения близорукости в школьном возрасте были разработаны новые мероприятия. Было изучено влияние аккомодации чувству цвета, бинокулярному зрению и проч. Проблемы хирургического вмешательства и изменения, происходящие в диоптрическом аппарате глаза после извлечение помутненного хрусталика — также достойные внимания работы. Это была темой кандидатской диссертации З.Т.Гулиевой (1955). В 1958 году профессор У.Мусабекова была избрана представителем на XVIII конгресс международных офтальмологов, проводимый в 1958-м году в Брюсселе, и выступала с докладом на всех 5 Евразийских конгрессах глазных врачей. С 1960 года была единственным представителем постоянного состава Евразийского Конгресса. Она также была членом общесоюзного состава офтальмологов, представляя здесь Азербайджанскую Офтальмологию. После У. Мусабековой кафедру возглавляла з.д.н., профессор З.Т.Гулиева . В течении этого периода коллектив занимался проблемами «основных физиологических функций и их нейрогуморальным регулированием» и проблемами геронтологии.

Коллективом под руководством з.д.н, профессора З.Т.Гулиевой была осуществлена большая работа по изучению и лечению такого тяжелого заболевания, как глаукома. В 1972 году на IV всесоюзном съезде офтальмологов з.д.н., профессор З.Т.Гулиева была избрана в членом союза офтальмологов. В 1979 году на V съезде она вновь была избрана членом общества. В настоящее время она является председателем Союза Офтальмологов Азербайджана. Также она является Председателем Государственного Комитета по Проблемам Женщин Азербайджанской Республики. З.д.н., профессор З.Т.Гулиева автор учебника «Глазные болезни» для студентов Медицинского Института и многих книг.
В настоящее время кафедру возглавляет профессор П.И.Мусаев. Свою кандидатскую диссертацию он защитил на тему «Интерлямилярная капсуло-кератопластика у больных с заболеванием буллезной дистрофией роговицы» и в 1987 году за эту работу был удостоен премии Всесоюзного Ленинского Комсомола. Проф.П.Мусаев в 1987 году защитил докторскую диссертацию на тему «Полупроводниковые барьеры глаза», на эту же тему была опубликована и монография. Он является первым ученым, избранным действительным членом в Американскую Академию Офтальмологов. Он автор более 150 научных работ. Имеет несколько научных монографий. Профессор П.И. Мусаев Гальбинур. Профессор П.И.Мусаев при мелиоративной кератопластике роговицы установив микрохирургическим путем капсулу хрусталика между слоями роговицы, тем самым оказал положительное содействие мембранной проводимости при межтканевых обменных процессах. Эта работа была оценена государством. Нужно отметить, что П.И. Мусаев-Гальбинур денежную часть премии Ленинского Комсомола полностью перечислил в Фонд Мира, а эта премия автором была перечислена в Детский Фонд.
Микрохирургическое вмешательство (синусо трабекуло эктомия капсулопластика) при глаукоме признан как метод профессора П.И.Мусаева. В работах этого ученого было изучено положительное влияние на организм человека Р.А.В.Т. (парааминобензойная кислота) и по этой теме были защищено несколько кандидатских работ. Доктор медицинских наук С.И.Акберова и профессор П.И.Мусаев Гальбинур совместно открыли новый антивирусный препарат под наименованием Актипол. Были открыты новые биологические активности Р.А.В.Т.. Оригинальность научных открытий подтверждена патентами и зарегистрирована в Министерстве Здравоохранения России (№ 2000/113/2).
12-17 ноября 2002 года на 51-м Всемирном Салоне Изобретений «Брюссель Эврика 2002» открытие «Новый лекарственный препарат Актипол в Офтальмологии» было награждено Большой Золотой Медалью и удостоена специального приза Министерства Финансов Бельгии. Авторами нового лекарственного препарата представленного под руководством профессора Паша Мусаева Гальбинура являются Паша Мусаев Гальбинур, его сестра и студентка Севиндж Акперова и Ольга Строева.

За время существования кафедра занималась не только исследовательской и лечебной работой, а также с большим успехом занималась подготовкой научно-практических кадров.
В деле подготовки и усовершенствования научных кадров занимает особое место и Азербайджанский Институт Усовершенствования Врачей им. Азиза Алиева. Институт создан в 1937 году. Им руководил Варшавский. А с 1939 года институтом руководил з.д.н. С.И.Валихан. В дальнейшем руководствовать кафедрой было поручено Я.С.Самедовой. Долгие годы кафедрой руководила профессор, заслуженный деятель науки, лауреат премии Авербах, академик З.Алиева. Ее ценными монографиями пользуются до сих пор.
Круг деятельности Кафедры глазных болезней Азербайджанского Института Усовершенствования Врачей значительно расширился. Появились возможности оказания высококвалифицированной помощи лицам с глазными заболеваниями, а также для расширения научно-исследовательской деятельности и мероприятий для решения актуальных проблем офтальмологии. В последствии руководить кафедрой было поручено профессору Д.Джаруллазаде. А сейчас научно-исследовательские работы поручены к.м.н. Н.С.Тагизаде. Бакинская Центральная Городская больница глазных болезней с 1946 года именуется Азербайджанским Научно-Исследовательским Институтом Офтальмологии. До 1939 года руководили институтом Краус, далее короткое время Й.К.Варшавский, далее М.Г.Робинович, а с 1938 года Е.А.Аббасов, после этого длительное время руководство осуществлял к.м.н., заслуженный врач Н.М. Эфендиев. В настоящее время руководит К.Т.Карамов. В этом институте широко применяются новые современные методы обследования и лечения офтальмологической науки.: эгземер -лазеры и др. новейшие аппараты. Играет большую роль в подготовке научных работников высшей категории. Новое наименование этого института — Азербайджанский Научно Исследовательский Институт глазных болезней им. З.Алиевой. Он олицетворяет память незабываемого академика, з.д.н. Зарифы Алиевой.
Среди современных зарубежных офтальмологов можно отметить великого английского ученого Дукл-Элдери У.С. Его книга «Text book of ophthalmology» (S-IX London. 1960) (Состоит из 11 томов, содержит широкие сведения обо всех областях офтальмологии) явилась подпорой научных работ многих ученых. Необходимо отметить особые заслуги немецкого ученого Зальцмана. Он автор широких сведений гистологии глаза. Среди зарубежных офтальмологов Рйидлей занимает особое место, он первым выдвинул идею применения искусственного хрусталика. Японский ученый Сато изобрел нож для снятия швов (Нож Сато). Среди мировых ученых Армали, Данахеим, Барагувар, Бинарист Эпиштейн являются основоположниками лечения глаукомы хирургическим путем. Можно отнести к этому ряду и следующих врачей: Шоур, Сфела, Юеринг, Синко, Сискей, Тоннат Кальма Арар. Труды многих ученых, особенно книга «Хирургическое лечение экстракапсулярной катаракты» Зейски, Джавдена, Эмери Давида и Имелтурена стала настольной книгой для многих изучающих тонкости хирургических операций. Таким образом, история офтальмологии создавалась доблестным трудом названных и не названных нами выше ученых.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *